罕见病例：自发性颞极膨出伴帕金森氏症发作

的组织颞极膨出导致的难治普遍性脊髓中风在诊疗上很少见，近年来却呈快速增长近来。尽管许多外科动手术需要有效遏制中风发烧，但寻找理想动手术作法依旧很困难，因为致痫灶的简单范围无法寻找，且在特定的状况下如何对膨出溃疡顺利进行复原也没有无论如何定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴中风发烧的病变，竭力去寻找一种基于此种诊疗特征疾病的动手术作法，短文发表在同类型的 World Neurosurgery 杂志上。

病变 1：

病变男，21 岁。既往 5 年的难治普遍性中风病通史，视频大脑浆追踪同上生理之后有一诊疗下的中风发烧浆户外活动（如示意图 1）。在当年颞底脑一枚诊断普遍性硬膜下线圈之后，现有的中风浆户外活动即被去除，且术后 MRI 中所未能找到结构普遍性改变（如示意图 2）。

示意图 1. 病变 1 中所的大脑浆示意图，在齿状线圈插头处（标记所指）可见明显的发烧浆户外活动

示意图 2. 术当年 MRI 未找到明显溃疡；术后三维 CT，当年部脑诊断普遍性外周线圈，在脊髓当年正中所部（示意图中所标记所同上），可注意到到两到三个插头的发烧间期中风样放浆，而在海马旁回的侧边脊髓插头上未注意到到放浆；可见左部有中所间头大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和线圈（蓝色标记）间存在一定的一段距离

病变 2：

病变男，39 岁，既往 5 年的难治普遍性中风病通史并伴巨大大脑膨出（如示意图 3），获得成功动手术缝合颞当年叶后中风发烧被遏制，而不须对大脑膨出本身顺利进行复原（如示意图 4）。

示意图 3. 病变 2 中所左侧中所间头大脑膨出（*）伴当年中所间头巨大骨缺陷；左海马部无萎缩普遍性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，同上左当年脊髓伴大脑膨出部裂解，三角符指同上裂解线处，星号指同上中所间头大脑膨出

示意图 4. 病变 2 中所的大脑浆示意图，在齿状和当年脊髓插头可见中风样浆户外活动

作者通过这两个病变充分说明了在的组织脊髓大脑膨出中所，致痫灶是局限在脊髓内。

对于在不须额外的复原过孺无论如何除中风发烧来说，脊髓离断术是一个良好的动手术考虑。

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编辑： 孺培训